「2021年全國學生圖畫書創作獎」 

著作財產權授權及個人資料使用同意書 

本人 （作者1）/ （作者2） 參與國立臺灣藝術教育館(以下簡稱本館)
主辦「2021年全國學生圖畫書創作獎」，茲同意在本項作品得獎後，就著作財產權與
個人資料授權予貴館使用與利用，內容如下： 

一、著作財產權之授權標的與範圍： 

（一）本人同意於著作財產權存續期間非專屬授權貴館無償利用，且不限定該著作
財產權之利用地域、時間、媒體型式、次數、重製次數、內容與方法，貴館
並得授權第三人利用，進行電子書、數位化典藏、重製、透過網路公開傳輸、
提供讀者進行免費下載、列印、瀏覽等服務之行為。 

（二）保證不對國立臺灣藝術教育館行使著作人格權。 

二、個人資料之特定使用： 

本人同意個人資料提供於國立臺灣藝術教育館於本徵選活動（含推廣活動）所定
業務需要等特定目的之蒐集、電腦處理、公告（公布）使用與利用。 

此 致 

國立臺灣藝術教育館 

立同意書人： （作者1，簽章） 

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 立同意書人： （作者2，簽章） 

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法定代理人： （簽章） 

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中華民國 110 年 月 日